记者：春晓
2021年，国家卫健委发布《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，明确要求“强化医联体内资源协同共享”。在这份被医疗界称为“最强调度令”的文件背后，隐藏着一个残酷现实：我国胃癌早期诊断率不足20%，超过60%的患者确诊时已属晚期。上海某三甲医院消化内科主任医师曾痛心疾首：“在社区医院本该被筛查出的早期病例，最终却带着晚期肿瘤涌入三甲医院。”
这种医疗资源的错配，在医联体政策实施多年后依然尖锐。记者在杨浦区社区卫生服务中心调研时发现，尽管政策要求“小病在社区、大病进医院”，但一级医院连基础胃镜检查设备都未配置。一位社区医生坦言：“我们连筛查都做不了，谈何分级诊疗？”这种困境催生了医疗界的“堰塞湖效应”—三甲医院内镜中心排队三个月已成常态，而社区筛查设备却长期闲置。正是这样的矛盾，让记者将目光投向胃癌筛查改革的推动者，也是医院市场准入解决方案专家-汪雯俊总裁。
“医联体不是文件联，而是利益联。”汪总告诉记者。这位深耕医疗准入领域十余年的药品医院准入专家，在2020年敏锐捕捉到政策机遇。当国家将“胃癌早筛早诊”纳入健康中国行动纲要时，她创新推出“三级协同筛查+胃窗项目”模式，不仅重构诊疗流程，更打破药品耗材的准入壁垒。
汪总曾率团队对长三角上百家医疗机构展开深度调研，发现一个被忽视的痛点：一级医院受制于设备采购目录限制，无法配置胃镜检查设备；二级医院虽有设备却缺乏专家读片能力；三级医院则陷入“检查挤兑治疗”的怪圈。更致命的是，医联体内信息孤岛林立——社区筛查数据无法直通上级医院，患者往往需要重复检查。
面对困局，她迅速锁定关键突破点—推动胃窗声学造影技术下沉基层。她深知，要让这项技术真正造福基层患者，获得医院准入是关键一步。汪总充分利用胃窗声学造影技术的独特优势，积极向各级医院推介，找准了医院的需求点。首先，该技术无创无痛，患者仅需服用天然植物基造影剂，15分钟即可完成筛查，这一特点对于畏惧胃镜的老年、儿童及特殊人群来说极具吸引力。其次，它具备精准分层的能力，超声能够实时显示胃壁断面结构，有助于早期发现黏膜下病变，与胃镜形成良好互补。再者，成本优化也是一大亮点，设备租赁模式使基层医院无需承担高额购置成本即可零成本引入技术，单次筛查费用仅为胃镜的1/3。
在推广准入过程中，汪总通过医联体集采通道，将胃窗造影剂成本压缩至传统胃镜检查的30%，大大降低了医院的使用成本。同时，她联合新华医院、浙江大学附属第一医院等权威机构建立标准化操作体系，为医院提供专业的技术支持和培训，确保医院能够顺利开展这项技术。
经过不懈努力，汪总成功说服多家医院引进胃窗声学造影技术。在一级医院，利用原有的超声设备，通过口服造影剂实现胃壁动态显影，让技术迅速落地。最终，“胃窗项目”取得了成果，填补了基层筛查空白，让原本闲置的设备得以发挥作用。“胃窗项目的价值在于填补基层筛查空白，让设备不再沉睡。更关键的是，让医院获得创收。比如在杨浦区社区卫生服务中心试点中，通过胃窗筛查创收同比增长一倍。所以，这不仅是技术革新，更是基层医疗的自我造血。”汪总强调。
汪总的创新不止于市场突破，她还推动医院建立“胃窗三级联动平台”，重构了医疗体系的运行逻辑。在杨浦区医联体内，社区医生通过系统实时连线三甲专家，超声图像自动标注可疑病灶；二级医院开辟“绿色通道”，优先处理社区转诊病例；三级医院建立“筛查-治疗”数据反馈链，持续优化诊断标准。
汪总积极促成药企与社区医院签订“筛查-治疗”闭环协议：一级医院使用胃窗技术完成初筛，转诊患者优先使用合作企业治疗药物。这种模式使药企在基层市场份额提升，社区医院获得设备和技术支持，患者得到全周期管理，实现多方共赢。
从项目落地模式和效果来看，该项目实现了检查、确诊和治疗的闭环，有效释放了三级医院的医疗资源挤兑压力，还通过二、三级医院的带动，大幅提高了一级医院临床医生的专业度。在杨浦区卫健委的积极推广下，超过 50 - 60%的一级医院成功落地该项目，为普通患者实现胃癌筛查提供了极大便利。此后，该项目又相继在仁济医院、崇明中心医院、普陀区中心医院等落地，进一步扩大了其影响力。
汪总团队的创新实践揭示了一个真理：真正的医疗创新，需要同时破解技术密码与制度密码。当胃窗技术进驻社区、当三级医院主动下沉资源、当药企通过新模式打开基层市场，这场始于胃癌筛查的变革，正在重塑中国医疗的价值链。
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